Кір(лат.Morbilli) —інфекційна хвороба, яку спричинює вірусз роду Morbillivirus. Характеризується вираженою інтоксикацією, катаральними явищами з боку дихальних шляхів, кон'юнктивітом, появою своєрідних плям на слизовій оболонці ротової порожнини (плями Копліка) і папульозно-плямистим висипом на шкірі.

Епідеміологія

Джерело інфекції – хворий від 2 днів до появи перших ознак захворювання до 5 днів після появи висипки.

Механізм передачі - повітряно-крапельний.

До кору високо сприйнятливі всі люди. Які не хворіли кором і не є щеплені, при зараженні занедужують у 100% випадків. В останні роки все частіше кором хворіють молоді люди, у яких згодом знизилася несприйнятливість до хвороби після зроблених у дитинстві противокоревих щеплень. Можливі випадки розвитку кору навіть після щеплення. Після перенесеного кору формується стійкий пожиттєвий імунітет.

Клінічні ознаки

Інкубаційний період – 7 – 21 день, рідше 28 днів.

Початок захворювання гострий, з симптомів інтоксикації, катаральних явищ та кон'юнктивіту.

До кінця першого — початку 2-го тижня хвороби на слизовій оболонці щоки виникають плями, ніби посипані манною крупою (патогномонічний симптом, що дозволяє поставити діагноз до появи висипу - «плями Копліка» (в СРСР — Бельського-Філатова-Копліка). Плями існують 2-3 дні, іноді довше і зазвичай зникають з появою висипань.

Температура на короткий час знижується, потім звичайно підвищується знов, і у хворого з'являється висип. Перші елементи висипу з'являються за вухами і на обличчі, потім висип поширюється на тулуб і кінцівки. Елементами висипань є плями — папули (горбики), що підносяться над поверхнею шкіри. Зникнення висипань відбувається в зворотній послідовності, тобто він починає згасати спочатку на кінцівках, потім на тулубі і нарешті на обличчі. У хворих частий пульс, низький тиск.

Іноді є ураження шлунково-кишкового тракту: зниження апетиту, нудота і блювання, почастішання випорожнень.

У деяких хворих буває мітігірований  кір (ослаблена форма) при введенні імуноглобуліну або вакцини. Він характеризується тривалішим інкубаційним періодом і легшим перебігом.

В більшості випадків кір перебігає сприятливо, але при розвитку ускладнень, особливо енцефаліту і менінгоенцефаліту, можливі летальні наслідки. Дорослі, як правило,  важче переносять захворювання ніж діти.

Лікування

Якщо кір протікає в легкій формі, йому показаний постільний режим, рясне пиття, обмеження світлового режиму, оскільки кір супроводжується світлобоязню. Проводиться симптоматична терапія.

При тяжкому перебігу кору необхідна госпіталізація. В умовах стаціонару хворому проводять дезінтоксикаційну, протисудомну дію і протизапальну терапію.

ПАМ’ЯТКА   ДЛЯ   БАТЬКІВ

                                                          щодо  запобігання  захворюваності  на  грип  та  ГРВЗ.

1.Під  час  високого  ризику  захворювання  на  ГРВЗ  не  відвідуйте  місця, де  можливо  велике  скупчення  людей.

 2.За  можливості  зведіть  до  мінімуму  поїздки   у  громадському  транспорті

 ( автобуси,  тролейбуси  тощо.)

3.Остерігайтеся  близького  контакту  з  людьми, які  мають  симптоми  грипу  або  інших  ГРВЗ.

4.Часто  мийте  руки  з  милом. Якщо  немає  такої  можливості,  використовуйте  спеціальні  алкогольвмісні  засоби  для  оброблення  та  знезараження  рук.

5.Не  торкайтесь  слизових  оболонок  очей,носа, рота  немитими   руками.

6.При  чханні  та  кашлі  прикривайте  рот  одноразовою  хустинкою.  Забезпечте  дитину  такими  хустками.

7.Часто  провітрюйте  приміщення  вдома  та  на  роботі.

8.Уникайте  поцілунків , обійм , рукостискань  тощо.

9.Не  допускайте  переохолодження  або  перегрівання  організму.

10.Змащуйте  слизові  оболонки  носа  оксоліновою  маззю.

11.Проводьте  щоденне  вологе  прибирання  кімнат.

12.Організовуйте  собі  та  дитині  повноцінне, вітамінізоване  харчування.

13.При  погіршенні  самопочуття  залишайтесь  вдома,  не  займайтеся  самолікуванням  -  викличте  лікаря  для  обстеження  та  призначення  ефективного  лікування.

14.При  появі  ускладнень  захворювання  на  грип  у  вас  чи  вашої  дитини  не  зволікайте.  Організовуйте  госпіталізацію  з  метою  отримання  кваліфікованої  допомоги  медиків.

Перша  долікарська  допомога  у  випадку  лихоманки  при  ГРВЗ.

Лихоманка  супроводжує  більшість  гострих  респіраторних  вірусних  захворювань  (ГРВЗ).  У  хворого  підвищується  температура  тіла  через  неспецифічну  захисно – пристосувальну  реакцію  організму, яка  характеризується  перебудовою  процесів  терморегуляції  і  виникає  у  відповідь  на  дію  патогенних  подразників.  Лихоманка  активує  процеси  обміну, функції  нервової, ендокринної, імунної  систем   ( підвищується  вироблення  антитіл,  інтерферону) підвищується  антитоксична  функція  печінки, збільшується  нирковий  кровоток. Більшість  патогенних  вірусів  втрачає  свої  вірулентні  властивості  при  температурі  39 C.

Виявивши  у  дитини  підвищення  температури  тіла, ви маєте  вирішити, чи  слід  понижувати  температуру  і , якщо  слід, в  який  спосіб.

1.Понижувати  температуру  тіла  необхідно  у  таких  випадках:

* несприятливий  анамнез( наявність  перинатальної   енцефалопатії, судом, вродженої  вади  серця).

* підвищення  температури  тіла  більше  38,5 С.

2.При  температурі  тіла  більше  38,5 С потрібно:

* забезпечити  дитині  постільний  режим;

* поїти  її  часто,  малими  порціями( компот,  підсолоджений  чай, відвар  шипшини  тощо) для  забезпечення  підвищеної  тепловіддачі  за  рахунок  рясного  потовиділення;

* годувати  залежно  від  апетиту ( не  можна  примушувати  дитину  їсти), переважно  вуглеводною  їжею; вживання  свіжого  молока  необхідно  обмежити  через  можливу  лактозну  недостатність  на  піку  лихо манливого  стану.

3.Найбезпечнішими  жарознижувальними  засобами  для  дітей  є  парацитамол  його  разова  доза  -10-15мг/кг, добова -60 мг/кг.

4.Недопустиме  курсове  застосування  жарознижувальних  засобів, через  підвищення  небезпеки  діагностичних  помилок,  пов’язаних  пропуском  симптомів  серйозних  інфекційно  - запальних  захворювань, таких  як  пневмонія,  менінгіт,  пієлонефрит,  апендицит  тощо. У тих  випадках ,  коли  дитина  отримує  антибактеріальну  терапію,  регулярний  прийом  жарознижувальних  засобів  недоступний, оскільки  може  затримувати  визначення  необхідності  заміни  антибіотика. Одним  з  об’єктивних  критеріїв  ефективності  ліків  є  зниження  температури  тіла.

5. При (рожевій)  лихоманці ( шкіра  рожева,  волога, гаряча  на  дотик, при  цьому  відбувається  активна  віддача  тепла  через  шкіру  і  менша  небезпека  перегрівання  організму)  для  посилення  тепловіддачі  дитину  необхідно  роздягнути  і  обтерти  водою  кімнатної  температури. Не  можна  обтерти  дитини  спиртом  чи  крижаною  водою, оскільки  внаслідок  різкого  пониження  температури  тіла  відбувається  спазм  судин  і  зменшення  тепловіддачі.

6. Якщо  відсутні  симптоми  токсикозу,  лихоманка  у  межах  38-38,5C  не  потребує  медикаментозної  жарознижувальної  терапії.

7. Якщо  у  дитини  під  час  лихоманки  погіршується  самопочуття ,  з’являються  ознаки  токсикозу , жарознижувальну  терапію  необхідно  призначати  негайно. Також  необхідно  комбінувати  прийом  жарознижувальних  засобів  із  препаратами, що  розширюють  судини( папаверин, дібазол, папазол) .